RAMAS VISCERALES IMPARES: MESENTÉRICA INFERIOR

Es menos voluminosa que la arteria mesentérica superior, se origina de la cara anterior de la aorta al nivel de la tercera vértebra lumbar. se dirige hacia abajo y a la izquierda, cruzando por delante a la entrada de la pelvis, a la arteria iliaca común izquierda en su origen. en su trayectoria alcanza el mesocolon sigmoides y da importantes ramos colaterales que se relacionan a continuación: la arteria cólica izquierda y las arterias sigmoideas. La arteria sigmoidea más inferior, da origen a la arteria rectal superior (hemorroidal superior). El territorio general de irrigación de la arteria mesentérica inferior es: mitad izquierda del colon transverso, colon descendente, colon sigmoides y parte superior del recto.

RAMAS VISCERALES IMPARES: MESENTÉRICA SUPERIOR

     

La arteria mesentérica superior, es la segunda rama visceral impar de la aorta abdominal. Nace de la cara anterior de la aorta, a un centímetro por debajo del tronco celiaco. al nivel de la primera vértebra lumbar. Desde su origen, se dirige inferiormente, formándose la aorta un ángulo agudo, denominado orquilla aórtico-mesentérica. Este ángulo agudo esta, ocupado por la vena renal izquierda, que en su trayecto en busca de la vena cava inferior cruza por delante a la aorta. resulta que la vena mesentérica superior en su origen, esta, situada entre dos voluminosas venas que la cruzan transversalmente; la vena renal izquierda por detrás y las vena esplénica y mesentérica inferior por delante. Un poco más abajo, la arteria sale por el borde inferior del cuello del páncreas y se sitúa por delante de la tercera porción del duodeno, en la vecindad de la flexura duodeno-yeyunal. A este nivel la arteria tiene a su derecha a la vena mesentérica superior. Después de cruzar al duodeno, la arteria mesentérica superior se sitúa dentro del mesenterio, llegando hasta la vecindad del ángulo iliocecal.

En su porción retropancreática, la arteria mesentérica superior, da importantes ramas, la arteria pancreático duodenal inferior, que contribuye a irrigar junto con la pancreático duodenal superior (rama de la gastroduodenal), al duodeno y a la cabeza del páncreas.

En el mesenterio, la arteria mesentérica superior da entre 12 y 16 ramos destinados a irrigar al intestino delgado, qué por su destino, se llaman yeyunales e ileales. También da la arteria cólica media, cólica derecha e ileocolica. El territorio general de irrigación de la mesentérica superior es: la cabeza del páncreas, el duodeno, el yeyunoileon, el ciego y apéndice vermiforme, el colon ascendente y la mitad derecha del colon transverso.

RAMAS VISCERALES IMPARES: TRONCO CELÍACO

 

Las arterias viscerales impares, salen por la cara anterior de la aorta. Y se dirigen hacia las vísceras intraperitoneales. La primera y la más voluminosa es el tronco celíaco, se origina a la altura de la primera vértebra lumbar, su trayecto es de unos 12mm, y termina dividiéndose en tres ramas, que se denominan gástrica izquierda (coronaria estomáquica), la lienal (arteria esplénica) y la hepática común. El troco celíaco esta, rodeado por el plexo celíaco.

La arteria gástrica izquierda, es la de menor calibre. desde su origen se dirige hacia arriba y a la izquierda, y alcanza al estómago, formando un arco que abarca a la curvatura menor del estómago, algunos de sus ramos se distribuyen por la porción abdominal del esófago. Inferiormente se anastomosa con la arteria pilórica, con la que constituye un arco arterial del que salen numerosas ramas para las caras anterior y posterior del estómago.

La arteria esplénica es la de mayor calibre, es muy tortuosa, y sigue hacia la izquierda el borde superior del páncreas. durante su trayecto irriga al cuerpo y la cola del páncreas. al llega a la cola del páncreas, se dirige hacia el hilio del bazo. antes de llegar al hilio, da una rama, la gastroepiplóica izquierda, que alcanza a la curvatura mayor del estómago y anastomosándose con la gastroepiplóica derecha forman un arco a lo largo de esta curvatura del estómago.

La arteria hepática común, es de calibre intermedio entre las dos anteriores, no solo irriga al hígado y a la vesícula biliar, sino a la mayor parte del duodeno, una buena porción del páncreas y estómago. antes de alcanzar el pedículo hepático, se divide en el borde superior del duodeno, en dos ramas, la arteria hepática propia y la gastroduodenal.

La arteria hepática propia se sitúa en el pedículo hepático, junto con la vena porta, sobre cuya cara anterior se apoya y con el conducto colédoco, que esta, a su derecha. Antes de alcanzar el hilio del hígado, la arteria hepática propia, se divide en un ramo derecho y otro izquierdo. dos arterias importantes desde el punto de vista quirúrgico, da la arteria hepática propia, la arteria pilórica, arteria gástrica derecha y la cística.

La arteria gastroduodenal, es una importante rama de la hepática común, esta arteria cruza por detrás a la primera porción del duodeno y antes de alcanzar a la cabeza del páncreas, termina bifurcándose en las arterias pancreático duodenal superior y gastroepiplóica derecha. La pancreático duodenal superior se dirige hacia la cabeza del páncreas y termina anastomosándose con la pancreático duodenal inferior, procedente de la arteria mesentérica superior.

La arteria gastroepiplóica derecha se dirige hacia la izquierda, siguiendo la curvatura mayor del estómago, y termina anastomosándose con la gastroepiplóica izquierda, rama de la arteria esplénica. Contribuyendo a formar el arco vascular de la curvatura mayor del estómago.

RAMAS VISCERALES PARES

 Las ramas viscerales, se dividen en pares e impares. Las arterias suprarrenales, las renales y las espermáticas son pares. El tronco celiaco, la mesentérica superior y la mesentérica inferior son impares.

Las arterias renales, son las más voluminosas de las ramas pares de la aorta abdominal, nacen de la cara lateral de la aorta, casi en ángulo recto, por debajo del tronco celiaco. La derecha cruza posteriormente a la vena cava inferior y por delante de ellas se encuentra la vena renal correspondiente. Durante su trayecto da una rama colateral para la glándula suprarrenal, la arteria suprarrenal inferior. La arteria renal, antes de llegar al hilio renal, se divide en varias ramas. la arteria y vena renal, junto con los linfáticos que salen del riñón y los nervios que acompañan a los vasos renales, forman el pedículo renal.

Las glándulas suprarrenales tienen una rica vascularización, recibiendo cada una tres arterias suprarrenales (superior, media e inferior), solo la suprarrenal media es rama directa de la aorta. la arteria suprarrenal superior, procede de la diafragmática inferior. y la suprarrenal inferior de la renal.

Las arterias espermáticas, destinadas al testículo en el hombre, son un par de arterias delgadas, largas, que nacen en la cara anterior de la aorta, a cada lado de la línea media por encima de la arteria mesentérica inferior. Desde su origen se dirigen hacia abajo y hacia afuera, cruzan la cara anterior del uréter, van acompañadas de las venas del mismo nombre. Alcanza el conducto inguinal y acompañan al cordón espermático, hasta el testículo. En la mujer, se llama arteria ovárica. Tanto el uréter, como las arterias testiculares u ováricas, están recubiertos por delante por el peritoneo parietal posterior.

RAMAS PARIETALES

 

Las arterias lumbares, en número de cinco, de las cuales las cuatro primeras nacen de la cara posterior de la aorta, y una de la arteria sacra media, se sitúan por detrás del musculo psoas mayor y luego penetran en el cuadrado lumbar, para luego situarse entre el transverso del abdomen y el oblicuo menor, contribuyendo a irrigar a estos músculos, pues ellos reciben su principal sangre de las arterias intercostales.

La arteria diafragmática inferior (frénica inferior), es la arteria principal del diafragma, se distribuye por su cara inferior. Es una arteria par que nace de la cara anterior de la aorta abdominal, inmediatamente por debajo del orificio aórtico, es la primera rama de la aorta abdominal. Esta arteria da una rama colateral, muy importante, destinada a la glándula suprarrenal, la arteria suprarrenal superior.

NOCIONES BÁSICAS

La aorta abdominal se inicia en el orificio aórtico del diafragma, al nivel de la duodécima vértebra torácica. Desciende por delante de los cuerpos vertebrales y a la izquierda de la vena cava inferior. Al nivel de la cuarta vértebra lumbar, termina dividiéndose en las arterias ilíacas comunes derecha e izquierda. A este nivel también se ve salir por su cara posterior, a la arteria sacra media, que continúa descendiendo por el plano medio en la cara anterior del sacro hacia la cavidad pélvica.

Las arterias iliacas comunes derecha e izquierda, son las ramas terminales de la aorta abdominal. Se dirigen hacia abajo y afuera y termina al nivel de la articulación sacroilíaca, del lado correspondiente, dividiéndose en arterias iliacas externa e interna.  El uréter cruza la bifurcación de la arteria ilíaca común.